سكري الحمل هو حالة تزداد فيها مستويات السكر في الدم لدى المرأة الحامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التغيرات الهرمونية التي تحدث في بعض الحالات يمكن أن تمنع عمل الأنسولين ، ويمكن أن تحدث بعض الأعراض عند النساء وفي مستقبل الحمل والولادة إذا لم يتم التحكم في مستوى الجلوكوز ( قد يكون الطفل أكبر ، والخطر أكبر أثناء الولادة لهذا السبب ، فقد تعاني من انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم في الأيام الأولى بعد الولادة ، وهناك خطر أكبر في وفاة الطفل ، وما إلى ذلك).
لمعرفة ما إذا كانت المرأة الحامل تتحكم في مستويات الجلوكوز بشكل جيد ، يتم ذلك عادة اختبار O'Sullivanالذي يحدث بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل ، والذي يتم لا حاجة للصيام (ما لم يبرمجوا في ذلك اليوم في نفس الوقت القرارات التي تتطلب ذلك) وهي إعطاء كمية مهمة من الجلوكوز للمرأة الحامل على مدى 25 عامًا (الآن أشرح ذلك) تقوم بسحب الدم بعد ساعة واحدة.
عندما يتم اختبار O'Sullivan
كما قلت ، وعادة ما يتم ذلك بين الأسبوع 24 و 28 من الحمل لأنه عندما تغيرات الهرمونية يمكن أن يغير من عمل الأنسولين. الآن ، وفقًا للبروتوكول ، يمكن إجراء الاختبار في مناسبات أكثر.
على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة في فترة الحمل السابقة مصابة بسكري الحمل ، فليس من المتوقع في الأثلوث الثاني ، ولكن بالفعل في الأول ، في التحليل الأول ، يتم الاختبار في حالة ارتفاع مستوى الجلوكوز بالفعل. قد يقومون أيضًا بإجراء الاختبار في الثلث الأول والثالث من الحمل إذا كان هناك تاريخ عائلي لمرض السكري (إذا كان والد أو أم المرأة مصابة بمرض السكري) ، إذا كانت المرأة الحامل مصابة فوق 35 سنة، إذا كان هناك زيادة في الوزن قبل الحمل أو إذا كانت المرأة قد أنجبت بالفعل طفلًا يزيد وزنه عن 4 كجم في ولادة سابقة (أقول ، يعتمد ذلك على بروتوكول كل مركز).
هل هو الاختبار الأكثر فائدة لتشخيص سكري الحمل؟
لا ، لأن اختبار O'Sullivan ليس لهذا الغرض. بالاتفاق الدولي ، تم قبوله كأفضل اختبار من حيث التكلفة والفائدة والفعالية استبعد سكري الحمل. هيا ، إذا كانت النتائج صحيحة ، فمن المفيد التحقق من أن المرأة لا تعاني من المرض. ومع ذلك ، إذا كانت النتائج قد تغيرت ، فمن الضروري إجراء اختبار ثانٍ يسمى اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (TTOG) ، المعروف باسم "منحنى الجلوكوز" ، والذي سنتحدث عنه في غضون أيام قليلة ، وهو ما يمكن استخدامه لتشخيص مرض السكري الحملي.
يجب على جميع النساء الحوامل القيام بذلك؟
إنه اختبار اختياري ، على الرغم من أنه يوصى به لأن سكري الحمل ، كما أوضحت ، يزيد من المخاطر على عملية الحمل والولادة. وفقا لأحدث التوصيات ، و النساء تحت سن 25 مع الوزن الطبيعي ودون عوامل الخطر الأخرى (الذين ليس لديهم تاريخ عائلي لمرض السكري ، الذين لم يصابوا بسكري الحمل السابق ، والذين ليس لديهم أمراض سابقة في التوليد والذين ليسوا يعانون من السمنة المفرطة) قد يتم استبعادهم من الاختبار. ومع ذلك ، كما هو الحال في بيئتنا ، فإن عدد النساء الحوامل اللواتي يستوفين هذا المعيار هو 7 ٪ فقط من جميع النساء الحوامل ، لا يتم الفحص ويتم إجراء الاختبار للجميع.
ماذا تتكون من
لإعطاء اختبار يتم إعطاء المرأة الحامل حل 50 غرام من الجلوكوز بنسبة 25 ٪ في 200 سم مكعب. بعد ساعة من أخذ الدواء ، يتم إجراء استخراج الدم ، والذي يتم من خلاله تحليل مستوى السكر في الدم ، أو ما هو نفسه ، كيف قام الأنسولين بعمله.
كما ذكرت بالفعل ، في العديد من المراكز لديهم احتمال أن يكون مزعج نسبيا و لا حاجة للذهاب على معدة فارغة. في الواقع ، يوصى قبل تناول المرأة بأكل شيء ما ، لأن محلول الجلوكوز في الصيام عادة ما يكون سيئًا للغاية بالنسبة للعديد من النساء الحوامل ، اللائي يصبن بالدوار أو حتى القيء قبل قضاء 60 دقيقة من الانتظار ، مما يسبب حاول لم تعد جيدة لأي شيء.
في بعض المراكز يعطون النساء الاستعدادات لأخذها في المنزل والذهاب في وقت لاحق ، في ذلك الوقت ، لاستخراجها. إنه إجراء خاطئ لأن 60 دقيقة يمكن أن تكون متغيرة للغاية ولأن المرأة في ذلك الوقت قد تجلس على الأريكة أو قد تلتقط المنزل كله ، وتكون النتيجة مختلفة منطقياً. من الناحية المثالية ، تذهب المرأة إلى المركز الصحي لأخذ الاستعداد والبقاء هناك حتى ساعة بعد الانتهاء من الاختبار (بالإضافة إلى ذلك ، في ذلك الوقت ، لا يمكنك تناول الطعام أو التدخين).
النتائج المحتملة لاختبار O'Sullivan
نتائج الاختبار المحتملة هي:
- سلبي: إذا كان كذلك أقل من 140 مللي د / دل من الجلوكوز في الدم (7.8 مليمول / لتر).
- إيجابي: إذا كان كذلك يساوي أو أكبر من 140 ملغ / دل من الجلوكوز في الدم (7.8 مليمول / لتر).
إذا كان موجبًا ، فسيتم الاشتباه في وجود سكري الحمل وسيتم تنفيذ TTOG لإجراء التشخيص.
لا يمكن القيام به بشكل مختلف؟
هناك نساء يتحملن تناول مشروب الجلوكوز من سيء إلى مميت ، إلى حد التقيؤ في وقت شربه تقريبًا. في نساء مثل هذا ، من الواضح ، يجب تكرار الاختبار في يوم آخر ، وغالبًا ما يكون نفس الشيء تمامًا ، لتقيؤه مرة أخرى. عادة ما يقال "هذا هو ما يوجد" ، "عليك أن تفعل ذلك بهذه الطريقة لأنه لا يوجد بديل". ومع ذلك ، هناك ، ويمكن النظر فيها عندما تفشل المرأة في تحمل الشراب أو بالدوار الشديد خلال ذلك الوقت حتى التحليلية (وربما في وقت لاحق ،).
أنا أتحدث عنه استبدال حمولة الجلوكوز مع وجبة فطور محملة بشكل جيد من هيدراتعلى سبيل المثال ، أو للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم في أوقات مختلفة من اليوم ، باستخدام جهاز للتحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، قبل الأكل وبعد ساعتين من القيام بذلك ، لعدة أيام ، ثم تحليل النتائج (وهي الطريقة التي يتم بها عادة التحكم في العلاجات والوجبات الغذائية وتعديلها لمرضى السكر).
فهي ليست بدائل بالتراضي، ولكن يمكن استخدامها إذا ، كما قلت ، ستعيش امرأة محنة في يوم الاختبار ، أو ، بشكل مباشر ، لن تكون قادرة على القيام بذلك مرارًا وتكرارًا لأنها ستقيأها دائمًا. كل شيء هو مناقشته مع المهنيين (طبيب التوليد أو القابلة) والبحث عن حل يرضي الطرفين.
