قبل بضعة أيام ، استمعت إلى محادثة على باب المدرسة (لعن لي على الهوائي) ، حيث أوضحت الأم لآخرًا أن أختها أنجبت وأن الأمر كلفها كثيرًا ، لكن هذا كثيرًا ، كان عليهم أن يأخذوا البطن حتى يخرج الطفل.
ثم تحدثوا عن ولادة أطفال كسالى آخرين ، لا يريدون الخروج ومساعدتهم أو الذين ينتهي بهم المطاف في العملية القيصرية وجرس الباب الذي تسبب في فقدانه لخيط المحادثة. لقد فوجئت لأنني اعتقدت أنه لم يعد يتم. يُعرف باسم مناورة Kristeller ، وهو يتألف من الضغط على بطن الأم ، مثل أي شخص يحاول الحصول على كريمة من كيس المعجنات ، والآن سأشرح ما تقوله الدراسات حول استخدامه: هل من المفيد أن تربي الطفل أثناء الولادة حتى يغادر الطفل؟
مناورة كريستيلر ، في السؤال
هذه مناورة تم استجوابها لسنوات عديدة لأنه على الرغم من أن انتشارها غير معروف (على الأرجح أنها ليست واحدة من المناورات المذكورة في أي مسار سريري) لبعض الوقت يحمل هذا الجزء معها بعد سمعة سيئة يبدو أنه يثبط استخدامه ، لأنه يقال ذلك يمكن أن يسبب تمزق الرحم, كسور في الطفل و حتى تلف في الدماغ.
ماذا يقول العلم عن ذلك
في عام 2009 كوكرين أراد أن يجعل مراجعة لمعرفة ما المخاطر المحتملة للمناورة كريستيلير وكيف أثرت في وقت التسليم. في البداية ، قاموا بإجراء ثلاث دراسات قامت بتحليل هذه البيانات ، لكن الأخطاء في منهجية اثنتين منها جعلتهم في النهاية قاموا بتحليل واحد فقط ، حيث تم استخدام حزام قابل للنفخ للضغط على الرحم.
تضمنت هذه الدراسة 500 امرأة مقسمة إلى مجموعتين ، إحداهن استخدمت الحزام والأخرى لم تستخدم. لقد رأوا ذلك لم يكن هناك اختلاف في عدد الولادات المجهزةبدون تغيرات في درجة الحموضة في دم الحبل السري (والتي يمكن أن تحدد ما إذا كان هناك ضائقة جنينية) ، لم يكن هناك دخل إضافي في وحدة الأطفال حديثي الولادة ولم تحدث أضرار جسيمة للرضع أو الأمهات. لقد رأوا أن أولئك الذين كانوا في المجموعة الحزام يبدو أنهم لديهم العجان الأكثر سليمة بعد الولادة.
من كل هذا خلص المؤلفون إلى ذلك لا يوجد سبب للتوصية حزام قابل للنفخنظرًا لأنه لم يكن من الواضح أن الفائدة على مستوى العجان كانت قاطعة ، واقترحوا إجراء المزيد من الدراسات في هذا الصدد لمعرفة ، بالإضافة إلى ذلك ، كيف يمكن أن تؤثر على أن تصبح مناورة كريستيلر دليلية.
هيا ، هذا لم يوضح الكثير من الشكوك لأن ما تمت دراسته هو مناورة ضوء، مع حزام شبيه بالطفو تمارس ضغطًا ، من المحتمل أن يكون مشابهًا لامرأة تركبك ، كما ترون في بعض المواليد. هيا ، لعرض زر ، شاهد الفيديو التالي ، تكملة لأحدث روايات ستيفن كينج عن الرعب ، على الأقل:
خلصت دراسة أخرى كان لها نفس النية التي تم فيها تحليل 197 حالة ، لكن هذه المرة باستخدام المناورة يدويًا (أتصور أقل وحشية من الفيديو) ، خلصت إلى أن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مدة الولادة وفقًا لطريقتي الولادة ، أنه في أي من المجموعات ، لم يولد أي طفل مع أبجر أقل من 7 ، وأنه على الرغم من وجود اختلافات في بيانات pO2 و pCO2 لدم الحبل السري ، بقيت البيانات داخل حدود طبيعية
في دراسة أخرى ، والتي يعود تاريخها إلى عام 2012 ، أرادوا أن يروا ما هي العواقب المترتبة على المناورة على صحة قاع الحوض ، أي إذا كان يمكن أن يؤثر بطريقة أو بأخرى على احتمالية حدوث سلس البول والشرج وتدهور الأعضاء التناسلية.
درسوا 522 امرأة ورأوا ذلك النساء اللواتي خضعن للمناورة قد تلقين المزيد من الفرج (ربما كحزمة لتفتيح الولادة التي تتقدم قليلاً: نفتح "الباب" أكثر قليلاً ونعطي الطفل دفعة صغيرة "لدعوته" إلى الخارج) ، لذلك لا أقول إنه نتيجة للمناورة ، فقد عانوا المزيد من عسر الجماع (ألم أثناء ممارسة الجنس) و ألم أكثر عمومية في منطقة العجان. فيما يتعلق المثانة وسلس الشرج والهبوط لم يروا اختلافات كبيرة بين مجموعتي النساء.
لماذا لا ينبغي أن تستخدم مناورة كريستيلر في الولادة
أو لماذا لا تضطر إلى تسلق أي شخص في البطن: أولاً ، لأن لا يوجد دليل علمي يثبت أنه مفيد لأي شيء ولأننا رأينا للتو يؤلم العجان. لذلك ، إذا لم يجعل الأمر يسير بشكل أسرع ، فلن يتم ذلك ، فكلما قل تدخلك ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، كلما كان ذلك أفضل.
والثاني ، لأنه من أجل القيام بمناورة كريستيلر بشكل جيد ، يتعين على المرأة أن تستلقي ، وهذا ، وهذا فقط ، خطأ. يوصى بأن تكون المرأة واقفة ، أو تجلس القرفصاء ، أو في وضع اليدين والركبتين (في كل مكان ، حتى نفهم بعضنا البعض) ، بحيث قوة الجاذبية مساعدة للطفل أن ينزل من خلال قناة الولادة.
والثالثة ، لأنه يمكن لمسك بواسطة قابلة قابلة للمغامرة مثل تلك الموجودة في الفيديو ، وهي مدركة تمامًا للسبب و "هذا مولود كاسم أنتوني" ، والذي يمكن أن يقوم به خارج الاستوديوهات الكثير من الأضرار التي لحقت الأم و / أو الكثير من الأضرار التي لحقت الطفل.
تقدم وزارة الصحة والسياسة الاجتماعية ، الموجودة بالفعل في "دليل الممارسة السريرية لرعاية الولادة الطبيعية" لعام 2010 ، والذي تحدثنا عنه في ذلك الوقت ، رؤيتها بشأن مناورة كريستيلر مع عبارة موجزة ولكن موجزة: "ينصح بعدم القيام بمناورة كريستيلر".
