منذ أكثر من شهر بقليل تحدثنا عن الممارسات التي يمكن التوصية بها عند الولادة لمنع التمزق أو الصدمات الأخرى في العجان. سنستمر اليوم في الحديث عن هذا المجال من النساء اللواتي يحاولن جاهدين العناية بأنفسهن أثناء الولادة ، مع نجاح أكبر أو أقل ، يكرسون بضع كلمات للمثيرة للجدل بضع الفرج.
ال بضع الفرج إنها تقنية بدأ استخدامها في القرن الثامن عشر وأصبحت اليوم تستخدم على نطاق واسع ، لدرجة أنها استخدمت في معظم المستشفيات الإسبانية في أكثر من 90٪ من الولادات المهبلية.
ومع ذلك ، نظرًا لوجود أدلة علمية قليلة تدعم فعاليته ، فإن استخدامه مقيد جدًا وأن ما بدا أنه فعل ضروري أصبح مورداً يمكن استخدامه في أوقات معينة. مع هذا الدخول سوف نحاول أن نعرف ما هي فعالية بضع الفرج أثناء الولادة وماذا تقول الدراسات العلمية حول هذا الموضوع.
لماذا بضع الفرج مثل هذا الإجراء المثير للجدل
فكرة القيام بضع الفرج كان ذلك للحد من خطر الدموع العجان ، ضعف قاع الحوض وسلس البول والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، أداء بضع الفرجكان الغرض منه إنتاج مزيد من الولادات التلقائية عن طريق المهبل ، لأنه من خلال جعل المخارج أكثر شمولاً ، تم تقصير فترة الطرد (كان يعتقد أنه كلما زادت سرعة الطرد كانت هناك المزيد من الولادات المهبلية).
لم تكن هناك بيانات كافية لدعم هذه الافتراضات ، ولكن على الرغم من ذلك أصبح episiotomy تدبير روتيني، حتى إذا ارتبطت ببعض المخاطر المحتملة ، مثل الامتداد إلى دموع الدرجة الثالثة والرابعة (ستكون بعض الجروح ، عندما يغادر الطفل ، أكثر أو تصبح أكبر أو أكبر من الدموع المزمع تجنبها) ، اختلال وظيفي المصرة الشرجية وعسر الجماع (ألم في الجماع).
ماذا تقول الدراسات العلمية عن بضع الفرج
حددت مراجعة منهجية لـ 26 دراسة ، أجريت في عام 2005 ، أنه ، مقارنة استخدام بضع الفرج الروتيني مع استخدام تقييدي منه ، لم تكن هناك اختلافات في النتائج. أي أن الدموع كانت هي نفسها والألم واستخدام دواء الألم كانا متماثلين.
ورأوا أيضًا أن بضع الفرج لم يقدم أي فائدة في منع سلس البول أو البراز وأنه لم يحسن استرخاء قاع الحوض أيضًا. وبالمثل ، يبدو أن النساء اللائي خضعن لبضع الفرج لم يبدن انخفاضًا في وظيفته الجنسية (أفهم أن لديهم نفس العلاقات مع الآخرين) ، على الرغم من أنهن عانين من ألم أكبر أثناء الجماع.
أظهرت دراسة أخرى يرجع تاريخها إلى عام 2006 ، والتي حاولت فيها معرفة كيف أثر بضع الفرج على العضلة العاصرة الشرجية من النساء أن زيادة الوزن الفخذي للطفل وعضلة الظهارة المتوسطة من عوامل الخطر المباشرة لإصابة العضلة العاصرة الشرجية ، على الرغم من أنها تؤكد أيضًا تم إجراء 22 ٪ من الفصوص النخامية بشكل صحيح.
أظهرت دراسة ثالثة أن هؤلاء النساء اللائي عانين من صدمة عجان شديدة في ولادة سابقة لم يكن لديهن خطر أكثر من أي امرأة أخرى ، لذلك لا يوجد دليل يشير إلى أنه من الأفضل إجراء بضع الفرج حتى إذا كانت الصدمات كانوا الصف الثالث أو الرابع.
التوصيات الحالية بشأن بضع الفرج
ومع ذلك ، فإن التوصيات الحالية المتعلقة ببضع الفرج هي كما يلي:
- لا ينبغي إجراء بضع الفرج الروتيني أثناء الولادة التلقائية.. فقط تفعل ذلك إذا كان يعتبر حقا ضروري.
- سيتم تنفيذ بضع الفرج إذا كانت هناك حاجة سريرية (إذا كان من المثير أن تكون الولادة أسرع بسبب ضائقة الجنين المشتبه بها ، على سبيل المثال).
- قبل إجراء تسكين بضع الفرج يجب أن تدار ، ما لم يتم إجراء لحالة الطوارئ.
- لا ينبغي إجراء بضع الفرج بشكل روتيني أثناء الولادة المهبلية عند النساء اللائي تعرضن للدموع من الدرجة الثالثة أو الرابعة في الولادات السابقة.
لا أعرف كيف سيفعلون ذلك الآن في معظم المستشفيات الإسبانية اليوم. قبل بضع سنوات ، كان الأمر روتينًا ، كنتيجة منطقية (حسنًا ، لم يكن كذلك ، ولكن افترض الناس أنه بهذه الطريقة) للولادة. حتى أن النساء تساءلت عن نقاطهن ("وكيف أصبت بالجرح؟" ، "كيف لديك النقاط؟") ولا أحد ، على الأقل في الناس العاديين ، تم استجواب هذه الممارسة كثيرًا.
لقد تغير الزمن الآن ، وقد ناضلت بعض الأمهات وبعض المهنيين كثيراً لأن العلم أدرك ذلك كانت العديد من الفصوص أسوأ من المسيل للدموع التي يمكن أن تحدث وكانت الآثار الجانبية مماثلة جدا. بالنظر إلى هذا الموقف ، فإن الشيء الأكثر منطقية هو ما يوصى به: "لا تلمسني ، إلا إذا رأيت أنه ضروري حقًا".
